＜＜前立腺を考える＞＞

項　　　　目	内　　　　容
前立腺の役割とＰＳＡ数値	�T.前立腺の役割など �@前立腺は生殖機能に密接に関係・・・精液の一部を作る �A精巣・・・精子と男性ホルモンテストステロンを作る・・・精管を通じて精嚢へ �B精嚢・・・精嚢液（精子の栄養となる液）を分泌、生殖器の一部左右一対、射精管を通じて前立腺へ �C射精管と尿道が前立腺の中で合流 �U.前立腺特異抗原ＰＳＡ数値 �@ＰＳＡ・・・血液中にある前立腺から出る特異的なたんぱく質の量を見る �A基準範囲・・・４．００以下 �B２０２０．２．４・・・４．６０（コロナの関係で様子見とした） �C２０２１.４．２６・・・５．６６ �D２０２１.５．２０・・・コロナワクチン接種日にＫ病院予約・紹介状受領
エコー検査とＭＲＩ検査	�T.エコー検査（２０２１．５．２１） �@Ｉ医院紹介状によりＫ病院受診 �A症状確認（尿量など）、腹部のエコー検査 �U.ＭＲＩ検査（２０２１．６．５） �@血管造影剤を注入しながら、３０分程度撮影 （注）a.ヘッドホーンを装着するが、工事現場のようだ ｂ.撮影中は動いてはいけない。(お助けブザーあり) �A小さな影があり、「前立腺癌の疑い」細胞生検が必要となる �V.細胞生検前他検査（２０２１．６．５） �@心電図 �A血液検査 �B肺のレントゲン撮影 �W.細胞生検の予定日（下血等から一泊二日要） �@コロナワクチン２回目接種から２週間後以降に設定 �A２０２１年６月２９日生検予定
ＰＣＲ検査	�T.ＰＣＲ検査前（２０２１．６．２５） �@検査前に体温確認 �A不要不急の外出や同居人以外との食事をしない �U.ＰＣＲ検査（２０２１．６．２５）唾液採取 �@個室に入り、２ｍｌ目安 �A１０分程度で終了 �B陰性の場合電話なし・・・電話がなかったので、結果陰性

経直腸的前立腺針生検と術後

�T.西川きよし生検事前情報「読売新聞医療サイト２０１７年記事」 �@見出し：西川きよし「前立腺ガン『針生検』でガン細胞３か所発見」 �A約１０年前から尿が出にくいの症状あり �B２〜３年前から１時間ごとぐらいにトイレに �CＰＳＡ検査は毎年受診 �D２０１５年「針生検」１４本（６８歳） �E「針生検」後、前立腺全摘手術 �U.生検（２０２１．６．２９） �@朝食は自宅で軽く朝７時までにすませる。１０時前入院手続き事前資料提出 �Aエレベーターで昇り１１Ｆ、１０時入院シャワー室・膳返却室などの説明を受ける �B血圧（高め１７０・８０）・検温３６．２℃、脈を測る。手首へバーコード付き患者バンド装着（同姓同名ありの印字） �C手術着に着替え（パンツ・靴下）、化膿止めとして抗生物質２錠を飲む �D１１時３０分血流改善点滴開始・・・昼食はなし �E点滴補助台を押しながら看護師と１２時３０分手術室へ �F患者本人名前を言う、手術台へ。看護師二人と医師一人・・・うつ伏せで尾てい骨あたりに麻酔薬注射 �G仰向けになり、血圧計（１７０と８０）や両足をあげセット �Hパンツを脱がされ、肛門周囲を消毒、直腸内を薬で洗浄、超音波の器械を挿入 �I前立腺生検開始、プシュという音とともに奇数で１回から１１回までと腸内で器械の向きを変え偶数で２〜１２までの計 １２回採取 �J器械撤去、パンツをはかされる �K前立腺全的手術を医師に確認「手術時間４時間、前後含め６時間：ロボット手術 �L血圧計などはずす１３時手術室を退出 �V.術後対応（２０２１．６．２９） �@迎えの看護師の車椅子でベッドに戻る。検温（３６．２）・血圧（１４０・８０） �Aー１・・・パンツに下血あり、ベッドにカバーを引いてもらう �Aー２止血剤を投与、１時間３０分安静 �B１４時３０分ベッドから離れてもよい �Cー１・・・トイレ小便が出にくい、便は出ないが下血あり、ペーパーをはさむ。何度か繰り返し。 �Cー２・・・腰や下腹部は痛くないが尻の穴が器械の関係か痛い・はしる �Cー３夕食１８時、点滴２０時終了（１１時３０分開始：所要時間８時間３０分）、随時検温・血圧や脈をとる �D２１時３０分トイレに行き就寝 �E翌朝便もなし �W.部屋情報 �@４人部屋入院 �A隣人の闘志たちの雑音が昼間は耐えられるが夜はきつい。 �B隣人はそれぞれ肺炎疑い、抗癌剤治療、酸素吸入使用 �C昼間・夕方の生活音・・・入れ歯で噛む音、痰を吐き出す音、いびき �D夜の生活音・・・大オナラ、鼾、呻き、溜息、喘ぎ、体温計で測る音、阿鼻叫喚 �X.退院（２０２１．６．３０） �@５時目がさめ６時前起床 �A検査結果確認日調整・費用明細表・忘れ物チェック後、１０時頃１階へ �B会計機で支払い �Y.退院後 �@内服薬（２０２１年６月３０日昼食後から３日間）・・・抗菌薬（レボロフロキサシン２錠） �A排便（２０２１年７月１日）・・・昼食後、術後初排便、最初の便に血があるが次の便はなし

検査結果と今後

�T.手術のための事前調査 �@差額ベッド費用・・・退職後医療共済の給付条件・給付額確認 �A高額医療費・・・「限度額適用認定証」の交付申請方法メール確認、市区役所にて申請する。この書類を病院に入院時提出することにより 、医療費限度額以上に請求はなし �U.８日朝・・・便を踏ん張ったせいか「血尿」が出る。 �V.検査結果（２０２１．７．８）・・・「良性」、血尿も問題なし、薬物療法もなし �W.今後の検査・・・かかりつけ医にて半年後血液検査予定